健康寿命を延ばすために、どこから手をつけるか

平均寿命と健康寿命の差は、男性8.49年、女性11.63年（令和4年）¹。日常生活に制限がある期間です。

この期間を作っているものには、名前と数字がついています。介護が必要になった主な原因は、認知症16.6%、脳血管疾患16.1%、骨折・転倒13.9%（令和4年・総数）²。

そして軽い段階と重い段階で、原因の顔ぶれが入れ替わります。ここが、手の打ちどころを決める部分です。

8.49年と11.63年を、何が作っているか

健康寿命は「日常生活に制限がない期間の平均」です。令和4年の値は男性72.57年、女性75.45年。平均寿命は男性81.05年、女性87.09年でした¹。

差だけを見ると、抽象的な数字に見えます。ただ、この期間に何が起きているかは、別の統計に出ています。

段階で、原因が入れ替わる

国民生活基礎調査は、介護が必要になった主な原因を要介護度別に集計しています。上位3位を並べると、こうなります²。

読み取れることが3つあります。

1. 軽い側の入口は、病気ではない。要支援1・2の上位に並ぶのは、関節疾患・高齢による衰弱・骨折転倒です。認知症も脳卒中も、上位3位に入っていません。動ける範囲が狭くなるところから始まっています。

2. 重い側は、血管に寄る。要介護4で28.0%、要介護5で26.3%。脳血管疾患が最多になります。ここは「衰え」ではなく、急に起きる出来事です。

3. 骨折・転倒は、全段階にある。総数で13.9%。要支援2では19.6%まで上がります。軽い側にも重い側にも顔を出す、唯一の項目です。

3つに分けると、確かめられる数字がある

「健康寿命を延ばす」は大きすぎて手がつきません。ただ、上の表は3つに分けられます。運動器・血管・骨。どれも、いま数字で確かめられるものがあります。

血管については、線がはっきりしています。家庭で測ったときの基準は135/85で、診察室の140/90より低く設定されています。診察室でしか測っていないと、家で高い人は見つかりません。

骨については、血液のカルシウム値では足りているか分かりません。下がりそうになると骨から補われて元に戻るためです。骨の状態が気になるなら、見るのは骨密度のほうです。

認知症について、いま書けること

総数で1位、要介護1で26.4%。いちばん多い原因です²。

ただし、ここで確実な予防法を書くことはできません。分かっていることと、分かっていないことを混ぜないためです。

この統計から言えるのは、脳血管疾患が要介護4・5の最多であり、認知症と並んで上位にいるということだけです。血管に効く数字は、上の表のとおり自分で確かめられます。それ以上のことは、この記事の範囲を超えます。

今日、位置を1つ確かめる

8.49年と11.63年は集団の平均です。自分の分は、まだ決まっていません。

決まっていないものについて、今日できるのは位置を1つ確かめることです。

• 血管。家庭血圧を朝晩1回ずつ、1週間。1回の値ではなく平均で見ます
• 骨。今日の食事に乳製品・小魚・大豆製品が入っていたか。推奨量750mgに対して、日本人の平均は490mgです
• 運動器。片脚で立てる秒数と、椅子から手を使わずに立てるか

3つとも、道具はほとんど要りません。要支援の入口が「病気」ではなく「動ける範囲が狭くなること」だったのは、逆に言えば、病名がつく前から数えられるということです。

健診が見ている範囲と、その外側についてはこちらに書いています。

本記事は公的統計の整理であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。記載の割合は在宅の要支援・要介護者を対象とした調査の結果で、個人の見通しを示すものではありません。特定の検査・製品の効果を示すものでも、使用を勧めるものでもありません。